Coma en Neurocirugía - Revisión

Solapas principales

Nunes N. 1, Nunes N. 2, Pereira C. 3, Moura C. 1, Alves G. 1, França F. 1, Alves G. 1, Rocha D. 4. Delourence G. 5, Araujo L. 2

 

RESUMEN:

          El coma metabólico, es el más frecuente y su principal representante son las intoxicación exógenas. 1-2% de las consultas de pronto atendimiento son de paciente con cambio del nivel de consciencia.Describir la anatomía y fisiopatología del paciente en coma, evolución clínica del paciente comatoso y direccionar por una tabla y flujograma, los diagnósticos diferenciales posibles y tratamiento etiológico.  Realizado una revisión de los bancos de dados: LILACS, Medline, PubMed, con las palabras claves: Escala de coma de Glasgow, coma post traumático da cabeza, coma, muerte cerebral. Fueron encontrados 39 trabajos para esta revisión, en 1981 hasta 2017. Tres estructuras básicas son las responsables por esa manutención de la vigilia y conocimiento: entre ellas: Sistema Reticular Activador Ascendiente (SRAA), los hemisferios cerebrales y lo sistema límbico. En el examen clínico evaluamos: 1) Conocimiento que es la validación más elemental de las funciones mentales superiores, también  examinar cuanto el nivel y contenido del conocimiento. 2) El estándar respiratorio que reflete comprometimento neurológico son el  Cheyne-Stokes y biot, este son un indicador indirecto de la validación. 3) Validación pupilar es por su forma, tamaño y reactividad pupilar y la 4)  validación motora no se consiste en un bueno parámetro de validación de lo nivel y contenido del conocimiento. La importancia de la anamnesis y examen físico bien hechos, como la correcta definición de la etiología, lo adecuado tratamiento y inversión de lo coma en tiempo experto, sin dejar secuelas neurológicas.

Palabras claves: Trastorno de la conciencia, rehabilitación, coma, tratamiento del coma, neurocirugía.

 

 

  1. Medical Student - Faculdade Atenas de Medicina; Paracatu, Minas Gerais, Brazil
  2. Department of Neurosurgery - Hospital Santa Casa; Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil
  3. Department of Neurosurgery of FBHC and Neurosurgery Service, Aracaju, Sergipe, Brazil
  4. Department of Cardiology and  Internal Medicine - Faculdade Atenas; Paracatu, Minas Gerias, Brazil
  5. Medical Student - FEMA - Fundação Educacional do Município de Assis; Assis, São Paulo

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