Enfermedad de Cushing: Reporte de 2 casos y revisión de literatura.

Solapas principales

Corredor A. 1, Valvuena S. 1, Chaves J. 1

 

RESUMEN:

            Descrito por primera vez en 1932, el síndrome de Cushing es una entidad clínica rara (I: 1.2-2.4 casos/millón de habitantes/ año), hasta ahora no descrita en Colombia, que ocurre como resultado de la exposición crónica a niveles anormalmente altos de cortisol u otros glucocorticoides. Su principal causa es iatrogénica por la administración exógena de glucocorticoides, sin embargo, su principal causa endógena es un adenoma hipofisiario secretor de ACTH –Enfermedad de Cushing (EC). El tratamiento ideal de la EC consiste en la resección quirúrgica del tumor, llevando a un control metabólico y resolución sintomática definitiva en la mayoría de las ocasiones, sin embargo, puede requerir de radioterapia como coadyuvante para lograr la remisión de la enfermedad. Se reportan dos casos: el primero, una paciente de 18 años que cursa con cuadro clínico de dos años de evolución de hipertensión arterial severa y aumento de peso progresivo en quien mediante estudios complementarios se documenta niveles elevados de cortisol y masa en región selar que fue tratada de forma exitosa mediante resección del tumor vía transesfenoidal. El segundo es el de una paciente de 32 años con cuadro clínico de 6 años caracterizado por cefalea, obesidad mórbida, Diabetes Mellitus tipo II con pobre control glucémico, en quien se hace el diagnostico de enfermedad de Cushing y se trata en 2009 mediante resección de macroadenoma hipofisiario productor de ACTH,  quien presenta recidiva en los 3 años siguientes. Se concluye así que la EC es una entidad rara y de difícil diagnóstico pero tratable mediante intervención neuroquirúrgica y con excelente pronóstico. Es necesario el reconocimiento de los signos clásicos de la EC por el médico general para su diagnóstico oportuno y derivación al neurocirujano.

Palabras claves: Enfermedad de Cushing, hipersecreción de la hormona adrenocorticotrópica pituitaria (ACTH), cirugía de hipófisis, cortisol, obesidad.

 

 

  1.   Servicio de Neurocirugía Hospital El Tunal E.S.E. Universidad Nacional de Colombia

 

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