Metástasis espinal de cáncer testicular no seminoma: Reporte de caso.

Solapas principales

Brito N.1, Campos L.1, Díaz F.1, Velásquez M.1, Echenique D.1, Izaguirre E.1, Faria G.1, Roa C.1, Cuberos O.1, Jáuregui E.1, Romano A.2,3 , Krivoy J. 4,5

 

RESUMEN

            Las metástasis óseas de los tumores testiculares no seminoma son poco frecuentes (<1%) siendo menos aun cuando son vertebrales. Masculino de 23 años de edad con antecedente de orquiectomía, por tumor testicular no seminomatoso (carcinoma embrionario 60% y tumor del saco vitelino) sin tratamiento, quien presenta lumbalgia tipo axial de leve a moderada intensidad de 4 meses de evolución. Dos semanas antes del ingreso el dolor se torna severo, concomitante presenta disminución de fuerza muscular progresiva de ambos miembros inferiores, y retención urinaria. En el examen físico de ingreso se evidencia paraparesia con fuerza muscular 2/5 puntos, nivel sensitivo L3. La resonancia magnética se evidenció una lesión ocupante de espacio extradural de L3 a S1 con compresión del estuche dural. Los niveles de alfafetoprotenia (AFP), Lactato deshidrogenasa (LDH) y gonadotropina coriónica humana (HCG) elevadas. Se lleva a mesa operatoria realizándose laminectomía descompresiva completa bilateral con preservación de las articulaciones facetarias de L3 a S1 mas resección de la lesión extradural de un 70%, no se realiza instrumentación por considerarse estabilidad de los elementos vertebrales. En el posoperatorio mediato se evidencia mejoría parcial de la fuerza muscular, recuperando la sensibilidad y trastornos esfinteriano. Paciente fallece a los 3 meses del egreso hospitalario. 

La metástasis espinal de tumores testiculares no seminoma son raras, en la literatura nacional no hay caso reportado y a nivel internacional son infrecuentes estas asociaciones.

Palabras claves: Metástasis, cáncer testicular, Laminectomía, lumbalgia, Lactato deshidrogenasa, HCG.

  1. Residentes del Postgrado de Neurocirugía. Cátedra y servicio de neurocirugía. Hospital Universitario de Caracas, Caracas. Venezuela.
  2. Profesor Titular Postgrado de Neurocirugía. Escuela de medicina “Dr. Luis Razetti”. Universidad Central de Venezuela. 
  3. Neurocirujano Adjunto. Cátedra y Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de Caracas, Caracas. Venezuela.
  4. Jefe de Cátedra y Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de Caracas, Caracas. Venezuela.
  5. Profesor Asociado Postgrado de Neurocirugía. Escuela de medicina “Dr. Luis Razetti”. Universidad Central de Venezuela.

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