Abordaje transmuscular para el implante de tornillos transpediculares lumbares. Una estrategia menos invasiva para una técnica clásica.

Solapas principales

Hernández P.1, Pereda P.1, Aramburu I.1, Casteluccio G. 1

 

RESUMEN

            La patología degenerativa del raquis lumbosacro constituye una importante causa de invalidez. Su manejo es un desafío ya que las intervenciones del equipo médico no deben provocar mayor sufrimiento, lo que se debe tener presente al momento de decidir si se debe operar a un paciente. Cuando es necesario realizar una artrodesis, es de gran importancia respetar las estructuras musculares y articulares durante el abordaje.

comparar los resultados entre implante de tornillos transpediculares lumbosacros con abordaje clásico, en el que se realizan amplias  desinserciones musculares y el abordaje transmuscular, así como los costos de ambas técnicas.

Se realiza un estudio retrospectivo descriptivo analizando los pacientes sometidos a una artrodesis instrumentada por un mismo neurocirujano. Se operaron 102 enfermos en el período de marzo de 2006 a marzo de 2018. 25 enfermos se sometieron al abordaje clásico y 77 al abordaje transmuscular. Se compararon la duración de la cirugía, la cantidad de días de tratamiento con opiáceos intravenosos, de reposo en cama por dolor, tiempo de internación y los costos de ambas técnicas.

Se observó una marcada reducción del tiempo quirúrgico, de los días de tratamiento con opiáceos intravenosos y de reposo en cama, y del tiempo de internación en los enfermos sometidos a un abordaje transmuscular. Como consecuencia se redujo ligeramente el costo total de la asistencia a los pacientes operados con esta técnica. El abordaje transmuscular resulta ser más ventajoso, ya que los pacientes tienen una mejor evolución postoperatoria, sin aumentar los costos asistenciales.

Palabras claves: artrodesis lumbar, mínima invasión, abordaje transmuscular, listesis lumbar, tornillos transpediculares.


  1. Centro Regional de Neurocirugía de Tacuarembó-Hospital Regional de Tacuarembó–ASSE

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