Síndrome de vasoconstricción cerebral a partir de un empiema subdural. Reporte de caso y revisión bibliográfica.

Solapas principales

Jaume A.1, Negrotto M.2, Romero M.1, Aramburu I.1, Bentancourt V.1, Algorta M.1, Costa G.1

 

 

RESUMEN

            El empiema subdural constituye de un 10-25% de todas las infecciones intracraneanas, teniendo una mortalidad de aproximadamente el 10%, A su vez, puede agregar complicaciones venosas como trombosis, e infartos, así como menos frecuentemente vasoconstricción cerebral o vasoespasmo vinculado a la inflamación. 

En primer lugar se presenta un caso clínico de una paciente que fue asistida en el Hospital Pereira Rossell, donde se estudia y opera de un empiema subdural, teniendo en la evolución como complicación vasoespasmo, requiriendo tratamiento endovascular mediante nimodipina intraarterial. A partir de este caso clínico ilustrativo se realizó una puesta al día sobre esta patología.

el empiema subdural es una complicación grave que tiene una incidencia de 1-5.8 casos por millón de habitantes. La clínica es inespecífica. El diagnóstico es imagenológico, siendo la RNM el estudio gold standart. El tratamiento de elección es el quirúrgico, complementado con un plan antibiótico. La complicación vascular arterial es rara y puede ser por: vasculitis, vasoespasmo, o estado de hipercoagulabilidad con disfunción endotelial. El vasoespasmo es una causa potencialmente prevenible y tratable de isquemia cerebral. El estudio gold estándar para esta patología es la arteriografía cerebral. El tratamiento del vasoespasmo es médico y endovascular, sabiendo que aún no se ha logrado un tratamiento eficaz y definitivo de dicha patología.

El empiema subdural es una patología poco frecuente, pero con alta morbi-mortalidad. Es importante el diagnóstico rápido y oportuno, para lograr un tratamiento eficaz así como prevenir complicaciones que determinen secuelas invalidantes

Palabras claves: Empiema subdural, vasoespasmo, hipoperfusión, nimodipina, cirugía.

 


  1. Servicio de Neurocirugía, Hospital Pereira Rossell, ASSE, Uruguay
  1. Servicio de Imagenología Hospital de Clínicas, Montevideo. Universidad de la República. Uruguay

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